WHO-Monographie Radix Ginseng

Definition

Radix ginseng ist die getrocknete Wurzel von Panax ginseng C.A. Meyer (Araliaceae) (1–5).¹

¹ Gedämpfte Panax ginseng-Wurzel wird im japanischen Arzneibuch als “Roter Ginseng (Ginseng Radix Rubra)” aufgeführt (2).

Synonyme

Panax schinseng Nees (2).

Andere Panax-Spezies, einschließlich P. quinquefolius L. (American ginseng), P. notoginseng Burk. (Sanchi ginseng), P. pseudoginseng Wall. ssp. japonicus Hara = P. japonicus C.A. Meyer (Japanese chikutsu ginseng) und P. notoginseng ssp. himalaicus (Himalaya-Ginseng) werden auch als “Ginseng” bezeichnet und medizinisch verwendet (6, 7). Die wissenschaftliche Dokumentation dieser Arten reicht jedoch nicht aus, um die Erstellung einer Monographie zum jetzigen Zeitpunkt zu rechtfertigen.

Ausgewählte volkstümliche Namen

Chosen ninjin, Ginseng, Ginsengwurzel, Hakusan, Hakushan, Higeninjin, Hongshen, Hungseng, Hungshen, Hunseng, Jenseng, Jenshen, Jinpi, Kao-li-Seng, koreanischer Ginseng, Minjin, Nhan Sam, Ninjin, Ninzin, Niuhuan, Orientalischer Ginseng, otane ninjin, renshen, san-pi, shanshen, sheng-sai-seng, shenshaishanshen, shengshaishen, t’ang-seng, tyosenninzin, yakuyo ninjin, yakuyo ninzin, yeh-shan-seng, yuan-seng, yuanshen (1, 2, 4–10).

Beschreibung

Ein mehrjähriges Kraut mit charakteristischen, verzweigten Wurzeln, die sich von der Mitte der Hauptwurzel in Form einer menschlichen Gestalt erstrecken. Der Stengel ist aufrecht, einfach und nicht verzweigt. Blätter vertizillativ, zusammengesetzt, zweigliedrig, Fiederblättchen 5, wobei die 3 Endblättchen größer als die seitlichen sind, elliptisch oder leicht verkehrt eiförmig, 4–15 cm lang und 2–6,5 cm breit; Spitze spitz zulaufend; Basis keilförmig; Rand gesägt oder fein zweizähnig. Im Allgemeinen 1 Blatt im ersten Jahr mit 1 Fiederblatt, das jährlich bis zum sechsten Jahr hinzugefügt wird. Blütenstand eine kleine Terminaldolde, im Frühsommer halbkugelförmig. Blüten polygam, rosa. Kelch undeutlich 5‑zähnig. Blütenblätter 5, Staubblätter 5. Frucht eine kleine Beere, fast Steinfrucht, im Herbst bei der Reife rot (8).

Pflanzenmaterial von Interesse: getrocknete Wurzel

Allgemeines Erscheinungsbild

Die Hauptwurzel ist fusiform oder zylindrisch, 2,5–20 cm lang und 0,5–3,0 cm im Durchmesser; äußerlich grau-gelb; oberer Teil oder ganze Wurzel mit spärlichen, flachen, unterbrochenen und groben Querstreifen und deutlichen Längsfalten; unterer Teil mit 2–5 verzweigten Seitenwurzeln und zahlreichen schlanken Wurzeln mit unauffälligen winzigen Knötchen. Rhizome von 1–4 cm Länge und 0,3–1,5 cm Durchmesser, meist verengt und gekrümmt, mit Adventivwurzeln und spärlich eingedrückten kreisförmigen Stammnarben. Textur relativ hart, Bruch gelblich-weiß, Kambiumring bräunlich-gelb, stärkehaltig (1–5).

Organoleptische Eigenschaften

Farbe, gräulich weiß bis bernsteingelb; Geruch, charakteristisch; Geschmack, zunächst leicht süßlich, dann eine leichte Bitterkeit (1, 2).

Mikroskopische Merkmale

Der Querschnitt zeigt Kork, der aus mehreren Zellreihen besteht; Kortex schmal; Phloem mit Spalten im äußeren Teil und parenchymatösen Zellen, die dicht angeordnet und mit Harzkanälen mit gelben Sekreten im inneren Teil verstreut sind; Kambium in einem Ring; Xylemstrahlen breit, Gefäße einzeln oder gruppiert in einer unterbrochenen radialen Anordnung, und gelegentlich begleitet von nicht verholzten Fasern; Parenchymzellen, die reichlich Stärkekörner und einige wenige Cluster aus Kalziumoxalat enthalten (1, 3–5).

Pflanzliches Material in Pulverform

Gelblich-weiß; Fragmente von Harzkanälen, die gelbe Sekrete enthalten; wenige Calciumoxalat-Cluster (20–68 µm Durchmesser) mit spitzen Winkeln; Korkzellen subquadratisch oder polygonal, mit dünnen und gewundenen Wänden; netzartige und skalariforme Gefäße mit einem Durchmesser von 10–56 µm; Stärkekörner ziemlich reichlich vorhanden, einfach, subspheroidal, halbkreisförmig oder unregelmäßig polygonal (4–30 µm Durchmesser), einzeln oder in Gruppen von zwei bis vier (1–5).

Geographische Verteilung

Bergregionen Chinas (Mandschurei), der Demokratischen Volksrepublik Korea, Japans, der Republik Korea und der Russischen Föderation (Ostsibirien) (7, 8). Es wird kommerziell hauptsächlich durch Anbau hergestellt (6).

Allgemeine Identitätsprüfungen

Makroskopische und mikroskopische Untersuchungen, mikrochemische Tests und dünnschicht-chromatographische Analysen (1–5).

Reinheitsprüfungen

Mikrobiologie

Der Test auf Salmonella spp. in Radix Ginseng-Produkten sollte negativ sein. Die zulässigen Höchstwerte für andere Mikroorganismen sind wie folgt (11–13). Für die Zubereitung des Abkochvorgangs: aerobe Bakterien – nicht mehr als 107/g; Pilze – nicht mehr als 105/g; Escherichia coli – nicht mehr als 102/g. Zubereitungen zur inneren Anwendung: aerobe Bakterien – nicht mehr als 105/g oder ml; Pilze – nicht mehr als 104/g oder ml; Enterobakterien und bestimmte gramnegative Bakterien – nicht mehr als 103/g oder ml; Escherichia coli-0/g oder ml.

Fremdes organisches Material

Nicht mehr als 2% (2, 3).

Asche insgesamt

Nicht mehr als 4,2% (2).

Säureunlösliche Asche

Nicht mehr als 1% (4).

Sulfatasche

Nicht mehr als 12% (5).

Alkohollöslicher Extrakt

Nicht weniger als 14,0% (2).

Pestizid-Rückstände

Wird in Übereinstimmung mit den nationalen Anforderungen festgelegt. Normalerweise beträgt der Rückstandshöchstwert von Aldrin und Dieldrin für Radix Ginseng nicht mehr als 0,05 mg/kg (13). Für andere Schädlingsbekämpfungsmittel siehe WHO-Richtlinien über Qualitätskontrollmethoden für Arzneipflanzen (11) und Richtlinien für die Vorhersage der ernährungsbedingten Aufnahme von Schädlingsbekämpfungsmittelrückständen (14).

Schwermetalle

Die empfohlenen Blei- und Kadmiumgehalte betragen nicht mehr als 10 bzw. 0,3 mg/kg in der endgültigen Darreichungsform des Pflanzenmaterials (11).

Radioaktive Rückstände

Für die Analyse von Strontium-90, Jod-131, Cäsium-134, Cäsium-137 und Plutonium-239 siehe WHO-Richtlinien über Qualitätskontrollmethoden für Heilpflanzen (11).

Andere Reinheitsprüfungen

Chemische und wasserlösliche Extraktionstests sind gemäß den nationalen Anforderungen festzulegen.

Chemische Tests

Mikrochemische, dünnschichtchromatographische und spektrophotometrische Methoden werden für die qualitative und quantitative Analyse von Ginsenosiden verwendet (1–5). Außerdem stehen Hochleistungs-Flüssigkeitschromatographie (15–17) und Flüssigkeitschromatographie-Massenspektrometrie (18) zur Verfügung.

Charakteristische Saponine, bekannt als Ginsenoside, nicht weniger als 1,5%, berechnet als Ginsenosid Rg1 (D‑Glucopyranosyl-6ß-Glucopyranosyl-20S-Protopanaxatriol, relative Molekularmasse 800) (3, 5).

Chemische Hauptbestandteile

Die wichtigsten chemischen Bestandteile sind Triterpensaponine. Mehr als 30 basieren auf der Dammaranstruktur, und eines (Ginsenosid Ro) ist von Oleanolsäure (6, 7, 17, 19) abgeleitet. Die Dammaransaponine sind Derivate von Protopanaxadiol oder Protopanaxatriol. Zu den Mitgliedern der ersteren Gruppe gehören die Ginsenoside Ra1‑3, Rb1‑3, Rc, Rc2, Rd, Rd2 und Rh2; das (20S)-Ginsenosid Rg3 und die Malonyl-Ginsenoside Rb1, Rb2, Rc und Rd. Beispiele für Protopanaxatriol-Saponine sind die Ginsenoside Re2, Re3, Rf, Rg1, Rg2 und Rh1; das 20-Gluco-Ginsenosid Rf; und die (20R)-Ginsenoside Rg2 und Rh1. Die wichtigsten sind die Ginsenoside Rb1, Rb2, Rc, Rd, Rf, Rg1 und Rg2; Rb1, Rb2 und Rg1 sind die am häufigsten vorkommenden.

Dosierungsformen

Rohes Pflanzenmaterial, Kapseln und Tabletten von pulverisierten Drogen, Extrakte, Stärkungsgetränke, Weine und Lutschtabletten. An einem kühlen, trockenen Ort in gut verschlossenen Behältern aufbewahren (20).

Medizinische Anwendungen

Verwendungen, die durch klinische Daten unterstützt werden

Radix Ginseng wird als prophylaktisches und wiederherstellendes Mittel zur Verbesserung der geistigen und körperlichen Fähigkeiten, bei Schwäche, Erschöpfung, Müdigkeit und Konzentrationsverlust sowie in der Rekonvaleszenz eingesetzt (21–29).

In Arzneibüchern und in traditionellen Medizinsystemen beschriebene Verwendungen

Radix Ginseng wurde klinisch zur Behandlung von Diabetes eingesetzt (1), aber es sind weitere klinische Studien erforderlich. Das Medikament wird auch bei der Behandlung von Impotenz, zur Vorbeugung von Hepatotoxizität und bei Magen-Darm-Erkrankungen wie Gastritis und Geschwüren eingesetzt (1, 7).

In der Volksmedizin beschriebene Anwendungen, die nicht durch experimentelle oder klinische Daten belegt sind

Behandlung von Lebererkrankungen, Husten, Fieber, Tuberkulose, Rheuma, Schwangerschaftserbrechen, Unterkühlung, Dyspnoe und Nervenkrankheiten (7).

Pharmakologie

Experimentelle Pharmakologie

Die vorgeschlagene Wirkungsweise von Radix Ginseng ist zweifach. Erstens hat das Medikament eine “adaptogene” Wirkung (30), die eine unspezifische Steigerung der körpereigenen Abwehrkräfte gegen exogene Stressfaktoren und schädliche Chemikalien bewirkt (31). Zweitens fördert das Medikament eine allgemeine Verbesserung der körperlichen und geistigen Leistungsfähigkeit (30–33).

Die Behandlung von kultivierten Säugetierzellen, isolierten Organen und Tiermodellen (hauptsächlich Mäuse und Ratten) mit Radix Ginseng vor oder während der Exposition gegenüber physischem, chemischem oder psychischem Stress erhöht die Fähigkeit der jeweiligen Modellsysteme, den schädlichen Auswirkungen verschiedener Stressfaktoren zu widerstehen (31). Diese Ergebnisse wurden in Fällen von Strahlenvergiftung (34–36), Virusinfektion und Tumorbelastung (37, 38), Alkohol- oder Tetrachlorkohlenstoffvergiftung (39–41), Sauerstoffmangel und hypobarotem Druck (42, 43), Licht- oder Temperaturbelastung, emotionalem Stress und elektrischem Schock oder eingeschränkter Bewegung (44, 45, 46) nachgewiesen. Der Mechanismus, über den das Medikament seine Wirkung ausübt, ist höchstwahrscheinlich über die Hypothalamus-Hypophysen-Nebennieren-Achse (47–49) und über seine immunstimulierende Wirkung (50).

Intraperitoneale Verabreichung von Ginseng-Saponin-Fraktionen oder der Ginsenoside Rb1, Rb2, Rc, Rd und Re an Ratten erhöhte Serumspiegel von adrenokortikotropem Hormon (ACTH) und Kortikosteron (51, 52). Die Vorbehandlung mit Dexamethason, das den Hypothalamus und die Hypophysenfunktionen blockiert, verhinderte die Ginseng-Saponin-vermittelte Freisetzung von ACTH und Kortikosteron und zeigte dadurch, dass die Erhöhung des Serumkortikosterons durch Ginseng indirekt durch die Freisetzung von ACTH aus der Hypophyse erfolgt (51, 52).

Die immunmodulatorische Aktivität des Ginsengs scheint zumindest teilweise für seine adaptogene Wirkung verantwortlich zu sein (50, 53, 54). Alkoholextrakte von Radix Ginseng stimulierten die Phagozytose in vitro, waren mitogen in kultivierten menschlichen Lymphozyten, stimulierten die Produktion von Interferon und verstärkten die Aktivität der natürlichen Killerzellen (55, 56). Die intraperitoneale Verabreichung eines Extrakts der Droge an Mäuse stimulierte die zellvermittelte Immunität gegen das Semliki-Waldvirus, erhöhte die Antikörperspiegel gegen rote Blutkörperchen und natürliche Killerzellen von Schafen (57) und stimulierte die Produktion von Interferon (58).

Bei Mäusen und Ratten wurde eine Verbesserung der körperlichen und geistigen Leistungsfähigkeit nach oraler oder intraperitonealer Verabreichung des Medikaments beobachtet (59–63). Die orale Verabreichung von Ginseng-Saponin-Fraktionen an Mäuse erhöhte die Ausdauer und verlängerte die Schwimmzeit in Schwimmtests (63). Zwei Studien kamen jedoch zu dem Schluss, dass Ginseng keine positiven Auswirkungen auf die körperliche Leistungsfähigkeit von Mäusen und Ratten hatte (64, 65). Die adaptogenen Wirkungen von Radix Ginseng werden im Allgemeinen den Ginsenosiden zugeschrieben (66, 67). Es wurde gezeigt, dass die Ginsenoside die Mechanismen der Brennstoff-Homöostase während längerer Belastung verändern, indem sie die Kapazität der Skelettmuskulatur zur Oxidation freier Fettsäuren anstelle von Glukose für die zelluläre Energieproduktion erhöhen (59). Andere Bestandteile von Radix Ginseng, wie Vanillin- und Salicylsäure, haben bei Ratten ebenfalls eine “Anti-Ermüdungs”-Aktivität (68). Darüber hinaus wurde die antioxidative Aktivität des Ginsengs sowohl mit den Ginsenosiden als auch mit den Flavonoid-Bestandteilen in Verbindung gebracht (31, 69). Die Ginsenoside schützten das pulmonal-vaskuläre Endothel vor einer durch freie Radikale induzierten Verletzung (69).

Mäuse, denen Ginseng-Extrakt oder die Ginsenoside Rb1 und Rg2 oral während passiver Vermeidungsreaktionstests verabreicht wurden, zeigten eine Verbesserung der Lernfähigkeit, die durch Stress negativ beeinflusst wurde (30), und Ratten zeigten eine verbesserte Beibehaltung des erlernten Verhaltens (70). Die Ginsenoside Rg1 und Rb1 sind die aktiven nootropen Bestandteile des Medikaments (66) und verbessern sowohl bei normalen als auch bei kognitiven Tieren das Gedächtnis und das Lernen. Die Wirkungsweise beinhaltet eine Erhöhung der Synthese und Freisetzung von Acetylcholin und eine Senkung des Serotoninspiegels im Gehirn (6). In zerebralen und koronaren Blutgefäßen erzeugten Extrakte von Radix Ginseng eine Vasodilatation, die den Blutfluss im Gehirn und in den Koronargefäßen verbesserte (71). Die gefäßerweiternde Aktivität der Ginsenoside scheint in erster Linie auf die Entspannung der glatten Gefäßmuskulatur zurückzuführen zu sein. Die Ginsenoside blockieren die verengende Wirkung von Noradrenalin in isolierten Aortenstreifen und hemmen die Aufnahme von 45Ca2+ in die Membran und das Sarkolemm des Kaninchenherzgewebes. Die Hemmung der Ca2+-Aufnahme in der Muskelmembran trägt zum Mechanismus der Vasodilatation bei (71).

Eine Reihe von Polypeptiden und Glykanen, die aus Radix Ginseng isoliert wurden und als GP bzw. Panaxans A‑E bezeichnet werden, haben bei intraperitonealer Verabreichung an Mäuse eine hypoglykämische Aktivität gezeigt (72, 73). Zwei der Glykane, Panaxan A und B, stimulieren nachweislich die hepatische Glukoseverwertung, indem sie die Aktivität von Glukose-6-Phosphat-1-Dehydrogenase, Phosphorylase a und Phosphofruktokinase erhöhen (72). Panaxan A beeinflusste weder den Plasma-Insulinspiegel noch die Insulinsensitivität, aber Panaxan B erhöhte den Plasma-Insulinspiegel, indem es die Insulinsekretion von den Pankreasinseln stimulierte, und erhöhte die Insulinsensitivität weiter, indem es die Insulinbindung an die Rezeptoren erhöhte (72). Die Panaxane sind nach oraler Verabreichung nicht aktiv. Die Verabreichung von GP (intravenös oder subkutan) an Mäuse oder Ratten senkte den Blutzucker- und Leberglykogenspiegel (73). Radix Ginseng enthält auch eine Reihe anderer Bestandteile mit hypoglykämischer Aktivität (72, 74). Adenosin, das aus einem Wasserextrakt von Radix Ginseng isoliert wurde, verbesserte die Lipogenese und die zyklische AMP-Akkumulation von Adipozyten, und einige der Ginsenoside hemmten die ACTH-induzierte Lipolyse, unterdrückten die insulinstimulierte Lipogenese und stimulierten die Freisetzung von Insulin aus kultivierten Inselchen (72).

Die subkutane Verabreichung eines Ginseng-Extrakts verbesserte das Paarungsverhalten männlicher Ratten (75). Die Droge stimulierte die Spermatogenese bei Ratten (76) und Kaninchenhoden weiter und erhöhte die Beweglichkeit und das Überleben von Kaninchensperma außerhalb des Körpers (75).

Intragastrische oder intradermale Verabreichung eines Ethanolextrakts der Droge an Ratten verminderte die durch Histamin, Pentagastrin, Carbachol und vagale Stimulation induzierte Magensekretion und hemmte Magengeschwüre, die durch Stress oder durch Pylorusligatur induziert wurden (77–79).

Die leberschützende Wirkung von Ginseng wurde in vitro und in vivo nachgewiesen (80, 81). Die intraperitoneale Verabreichung von Radix Ginseng-Extrakten an normale und mit Dexamethason behandelte Ratten beeinflusste die Blutchemie normaler Ratten nicht, aber sie senkte die Aspartat-Aminotransferase- und Alanin-Aminotransferase-Werte bei mit Dexamethason behandelten Tieren und zeigte dadurch eine leberschützende Wirkung (81). Eine andere Studie zeigte jedoch, dass eine intraperitoneale Injektion eines Methanolextrakts von Radix Ginseng keine schützende Wirkung gegen die durch Tetrachlorkohlenstoff induzierte Hepatotoxizität bei Ratten hatte (82).

Klinische Pharmakologie

Anti-Müdigkeits-Aktivität

Die Ergebnisse klinischer Studien zur Messung der Leistungssteigerung und der antifatigue-Effekte von Ginsengextrakten sind widersprüchlich, und im Allgemeinen leiden die meisten Studien unter einer schlechten Methodik, dem Fehlen geeigneter Kontrollen und keiner Standardisierung der verwendeten Ginsengextrakte. Es wurde über den Einfluss einer chronischen Radix Ginseng-Verabreichung (2 g/Tag oral über 4 Wochen) auf die Substratverwertung, die Hormonproduktion, die Ausdauer, den Stoffwechsel und die Wahrnehmung der Anstrengung während aufeinanderfolgender Tage erschöpfender Übungen bei 11 Marinekadetten berichtet. Es wurden keine signifikanten Unterschiede zwischen der Kontrollgruppe und der Gruppe, die die Ginseng-Supplementierung erhielt, beobachtet (83). In einer weiteren klinischen Studie mit acht Teilnehmern wurde nach 7 Tagen Behandlung kein signifikanter Unterschied zwischen der Verabreichung von Placebo und Ginseng während der erschöpfenden Belastung festgestellt (84). In einer randomisierten, doppelblinden Cross-over-Studie wurden die Auswirkungen von Ginseng auf die Kreislauf‑, Atem- und Stoffwechselfunktionen bei maximaler Belastung bei 50 Männern (21–47 Jahre alt) untersucht (24). Die insgesamt verträgliche Arbeitsbelastung und die maximale Sauerstoffaufnahme waren nach Ginseng-Gabe signifikant höher als bei Placebo. Bei gleicher Arbeitsbelastung waren der Sauerstoffverbrauch, die Plasmalaktatspiegel, die Belüftung, die Kohlendioxidproduktion und die Herzfrequenz während des Trainings in der Ginseng-Behandlungsgruppe niedriger. Die Ergebnisse deuteten darauf hin, dass die Ginseng-Präparate die Arbeitsfähigkeit der Teilnehmer durch eine verbesserte Sauerstoffverwertung effektiv erhöhten (24). In einer plazebokontrollierten Cross-Over-Studie wurden die Auswirkungen von Ginseng auf die körperliche Fitness von 43 männlichen Triathleten ermittelt (25). Die Teilnehmer erhielten zweimal täglich 200 mg eines Ginseng-Präparats über zwei aufeinander folgende Trainingsperioden von 10 Wochen. Während der ersten 10-Wochen-Periode wurden keine signifikanten Veränderungen beobachtet, aber Ginseng schien den Verlust der körperlichen Fitness (gemessen an der Sauerstoffaufnahme und dem Sauerstoffpuls) während der zweiten 10-Wochen-Periode zu verhindern (25). Zwei weitere Studien mit Sportlern, denen 9 Wochen lang zweimal täglich 100 mg eines standardisierten Ginseng-Extrakts verabreicht wurden, berichteten über eine signifikante Verbesserung der aeroben Kapazität und eine Verringerung der Blutlaktat- und Herzfrequenz (26, 27), aber in keiner der beiden Studien wurden Placebos oder Kontrollen verwendet. Eine weitere Erweiterung dieser Studien unter Verwendung von plazebokontrollierten, doppelblinden Studien zeigte eine signifikante Verbesserung in der Ginseng-Gruppe im Vergleich zur Plazebo-Gruppe (28). Ähnliche Ergebnisse wurden in einer anderen Studie an Sportlern berichtet, und die Unterschiede zwischen der Ginseng- und der Placebogruppe hielten nach der letzten Ginseng-Dosierung etwa 3 Wochen lang an (29). Die Auswirkungen von 1200 mg Radix Ginseng in einer plazebokontrollierten, doppelblinden Cross-Over-Studie an ermüdeten Nachtschwestern wurden untersucht und die Ergebnisse mit Plazebo und mit den Auswirkungen auf Krankenschwestern, die tagsüber arbeiten, verglichen (22). Ginseng stellte die Bewertungen bei Tests der Stimmung, der Kompetenz und der allgemeinen Leistung wieder her, und die Studie kam zu dem Schluss, dass Ginseng eine Anti-Müdigkeits-Aktivität aufweist (22).

Wässrige und standardisierte Ginsengextrakte wurden in einer plazebokontrollierten Doppelblindstudie auf immunmodulatorische Wirkungen getestet (85). Sechzig gesunde Freiwillige wurden in drei Gruppen zu je 20 Personen eingeteilt und erhielten entweder ein Placebo oder 100 mg wässrigen Ginseng-Extrakt oder 100 mg standardisierten Ginseng-Extrakt, alle 12 Stunden über 8 Wochen hinweg. Die von den Freiwilligen entnommenen Blutproben zeigten eine Erhöhung der Chemotaxis der polymorphkernigen Leukozyten, des phagozytischen Index und der Gesamtzahl der T3- und T4-Lymphozyten nach 4 und 8 Wochen Ginseng-Therapie im Vergleich zur Placebo-Gruppe. Die Gruppe, die den standardisierten Extrakt erhielt, erhöhte auch ihr T4 : T8-Verhältnis und die Aktivität der natürlichen Killerzellen. Die Schlussfolgerung dieser Studie war, dass der Ginseng-Extrakt das Immunsystem des Menschen stimulierte und dass der standardisierte Extrakt wirksamer war als der wässrige Extrakt (85).

Psychomotorik

In einer doppelblinden, plazebokontrollierten klinischen Studie wurde die Wirkung von standardisiertem Ginseng-Extrakt (100 mg zweimal täglich über 12 Wochen) auf die psychomotorische Leistung bei 16 gesunden Personen untersucht (23). Verschiedene Tests der psychomotorischen Leistung ergaben eine günstige Wirkung auf die Aufmerksamkeit, die Verarbeitung, die integrierte Sensomotorik und die auditorische Reaktionszeit. Die Studie kam zu dem Schluss, dass das Medikament dem Placebo bei der Verbesserung bestimmter psychomotorischer Funktionen bei gesunden Personen überlegen war (23).

Antidiabetische Aktivität

Radix Ginseng hat in klinischen Studien sowohl bei insulinabhängigen als auch bei nicht insulinabhängigen Diabetikern positive Wirkungen gezeigt (86, 87). Die orale Verabreichung von Ginseng-Tabletten (200 mg täglich über 8 Wochen) an 36 nicht insulinabhängige Patienten führte zu einer erhöhten Stimmung, einer Verbesserung der körperlichen Leistungsfähigkeit, einer Senkung des Nüchternblutzuckerspiegels und des aminoterminalen Serumpropeptids vom Typ III Prokollagen und einer Senkung des glykierten Hämoglobins (87).

Impotenz

Ginsengextrakte verbessern die Spermienproduktion bei Männern und können bei der Behandlung von Impotenz von Nutzen sein (32). Es wird angenommen, dass die Ginsenoside, die die aktiven Komponenten zu sein scheinen, den Prolaktinspiegel im Blut senken und dadurch die Libido erhöhen (32). In einer klinischen Studie wurden 90 Patienten mit erektiler Dysfunktion mit Ginsengsaponinen (600 mg oral pro Tag) behandelt. Die Behandlung verbesserte Steifheit, Tumeszenz und Libido, nicht aber die Häufigkeit des Koitus (88).

Kontraindikationen

Keine (21, 50, 89, 90).

Warnungen

Keine Informationen verfügbar.

Vorsichtsmaßnahmen

Allgemein

Diabetiker sollten vor der Einnahme von Radix Ginseng einen Arzt konsultieren, da die Ginseng-Einnahme den Blutzuckerspiegel leicht senken kann (86, 87).

Medikamentöse Wechselwirkungen

Es gibt zwei Berichte über eine Wechselwirkung zwischen Radix Ginseng und Phenelzin, einem Monoaminoxidase-Inhibitor (91, 92). Die klinische Bedeutung dieser Wechselwirkung wurde nicht bewertet.

Wechselwirkungen zwischen Medikament und Labortest

Keine berichtet.

Karzinogenese, Mutagenese, Beeinträchtigung der Fruchtbarkeit

Radix Ginseng ist in vitro weder karzinogen noch mutagen und hat keine Auswirkungen auf die Fruchtbarkeit (90).

Schwangerschaft: teratogene Wirkungen

Radix Ginseng ist in vivo nicht teratogen (90).

Schwangerschaft: nicht teratogene Wirkungen

Die Sicherheit von Radix Ginseng für die Anwendung in der Schwangerschaft wurde nicht nachgewiesen.

Stillende Mütter

Die Ausscheidung von Radix Ginseng-Verbindungen in die Muttermilch und ihre Auswirkungen auf das Neugeborene sind nicht nachgewiesen.

Pädiatrische Verwendung

Die Sicherheit und Wirksamkeit der Anwendung von Radix Ginseng bei Kindern wurde nicht nachgewiesen.

Unerwünschte Reaktionen

Verschiedene Forscher, die Radix Ginseng-Extrakte mit konventionellen toxikologischen Methoden in fünf verschiedenen Tiermodellen untersucht haben, berichteten über keine akute oder chronische Toxizität des Extrakts (89, 90, 93).

Auf der Grundlage der langen Anwendung von Radix Ginseng und der relativen Seltenheit signifikanter nachweisbarer Nebenwirkungen wurde der Schluss gezogen, dass die Anwendung von Radix Ginseng nicht mit ernsthaften Nebenwirkungen verbunden ist, wenn es in der empfohlenen Dosis eingenommen wird (90, 93). In der offenen Studie von Siegel mit 133 Patienten, die große Mengen Ginseng einnahmen, wurde jedoch berichtet, dass Ginseng zu Bluthochdruck, Nervosität, Reizbarkeit, Durchfall, Hautausschlägen und Schlaflosigkeit führt, die zusammen als Ginseng-Missbrauchssyndrom (GAS) bezeichnet wurden (94). Die kritische Analyse dieses Berichts hat gezeigt, dass es keine Kontrollen oder Analysen gab, um die Art des eingenommenen Ginsengs oder die Bestandteile des eingenommenen Präparats zu bestimmen, und dass einige der eingenommenen Mengen eindeutig überhöht waren (bis zu 15 g pro Tag, wobei die empfohlene Tagesdosis 0,5–2 g beträgt) (50, 90, 95). Wenn die Dosis auf 1,7 g/Tag gesenkt wurde, waren die Symptome des “Syndroms” selten. Daher ist die einzige Schlussfolgerung, die sich aus der Siegel-Studie valide ableiten lässt, dass die übermäßige und unkontrollierte Einnahme von Ginsengprodukten vermieden werden sollte (90). Ein Fall von Ginseng-assoziierter zerebraler Arteriitis wurde bei einem Patienten berichtet, der eine hohe Dosis eines Ethanolextrakts aus Ginsengwurzel (etwa 6 g in einer Dosis) zu sich nahm (96). Allerdings wurden auch hier Art und Menge des Ginseng-Extrakts nicht angegeben. Es wurden zwei Fälle von Mydriasis und Akkommodationsbeschwerden sowie Schwindel nach der Einnahme hoher Dosen (3–9 g) eines nicht näher spezifizierten Ginsengpräparats berichtet (97).

Östrogenähnliche Nebenwirkungen wurden sowohl bei prä- als auch bei postmenopausalen Frauen nach der Einnahme von Ginseng berichtet. Sieben Fälle von Mastalgie (98–100) und ein Fall von vaginalen Blutungen bei einer postmenopausalen Frau (101) wurden nach der Einnahme von nicht spezifizierten Ginseng-Präparaten berichtet. Es wurde auch über eine erhöhte Libido bei prämenopausalen Frauen berichtet (100). Spezifische Studien zu möglichen hormonellen Nebenwirkungen von Ginseng wurden mit einem standardisierten Ginsengextrakt durchgeführt (102–104). Unter physiologischen Bedingungen gibt es keine Wechselwirkung des Ginsengextrakts mit zytosolischen Östrogenrezeptoren, die aus der reifen Rattengebärmutter isoliert wurden, oder mit Progesteronrezeptoren aus dem menschlichen Myometrium (102). Darüber hinaus haben klinische Studien gezeigt, dass ein standardisierter Ginseng-Extrakt keine Veränderung des männlichen und weiblichen Hormonstatus bewirkt (103, 104).

Posologie

Wenn nicht anders verordnet, tägliche Dosis (morgens eingenommen): getrocknete Wurzel 0,5–2 g durch Abkochen; die Dosen anderer Präparate sollten entsprechend berechnet werden (21, 23, 89).

Quellen

Pharmacopoeia of the People’s Republic of China (English ed.). Guangzhou, Guangdong Science and Technology Press, 1992.
The pharmacopoeia of Japan XII. Tokyo, The Society of Japanese Pharmacopoeia, 1991.
Pharmacopée française. Paris, Adrapharm, 1996.
Deutsches Arzneibuch 1996. Stuttgart, Deutscher Apotheker Verlag, 1996.
Pharmacopoeia helvetica VII. Berne, Département fédéral de l’intérieur, 1994.
Shibata S et al. Chemistry and pharmacology of Panax. In: Wagner H, Farnsworth NR, Hikino H, eds. Economic and medicinal plants research, Vol. 1. London, Academic Press, 1985.
Bruneton J. Pharmacognosy, phytochemistry, medicinal plants. Paris, Lavoisier, 1995.
Medicinal plants in China. Manila, World Health Organization, 1989 (WHO Regional Publications, Western Pacific Series, No. 2).
Hsu HY. Oriental materia medica, a concise guide. Long Beach, CA, Oriental Healing Arts Institute, 1986.
Farnsworth NR, ed. NAPRALERT database. Chicago, University of Illinois at Chicago, IL, August 8, 1995 production (an online database available directly through the University of Illinois at Chicago or through the Scientific and Technical Network (STN) of Chemical Abstracts Services).
Quality control methods for medicinal plant materials. Geneva, World Health Organization, 1998.
Deutsches Arzneibuch 1996. Vol. 2. Methoden der Biologie. Stuttgart, Deutscher Apotheker Verlag, 1996.
European pharmacopoeia, 3rd ed. Strasbourg, Council of Europe, 1997.
Guidelines for predicting dietary intake of pesticide residues, 2nd rev. ed. Geneva, World Health Organization, 1997 (unpublished document WHO/FSF/FOS/97.7; available from Food Safety, WHO, 1211 Geneva 27, Switzerland).
Sticher O, Soldati F. HPLC separation and quantitative determination of ginsenosides from Panax ginseng, Panax quinquefolium and from ginseng drug preparations. 1. Planta medica, 1979, 36:30–42.
Sticher O, Soldati F. HPLC separation and quantitative determination of ginsenosides from Panax ginseng, Panax quinquefolium and from ginseng drug preparations. 2. Planta medica, 1979, 39:348–357.
Cui JF. Identification and quantification of ginsenosides in various commercial ginseng preparations. European journal of pharmaceutical sciences, 1995, 3:77–85.
van Breemen RB et al. Electrospray liquid chromatography/mass spectrometry of ginsenosides. Analytical chemistry, 1995, 67:3985–3989.
Sprecher E. Ginseng: miracle drug or phytopharmacon? Deutsche Apotheker Zeitung, 1987, 9:52–61.
British herbal pharmacopoeia. London, British Herbal Medicine Association, 1990.
German Commission E Monograph, Ginseng radix. Bundesanzeiger, 1991, 11:17 January.
Hallstrom C, Fulder S, Carruthers M. Effect of ginseng on the performance of nurses on night duty. Comparative medicine East and West, 1982, 6:277–282.
D’Angelo L et al. Double-blind, placebo-controlled clinical study on the effect of a standardized ginseng extract on psychomotor performance in healthy volunteers. Journal of ethnopharmacology, 1986, 16:15–22.
Pieralisi G, Ripari P, Vecchiet L. Effects of a standardized ginseng extract combined with dimethylaminoethanol bitartrate, vitamins, minerals, and trace elements on physical performance during exercise. Clinical therapeutics, 1991, 13:373–382.
Van Schepdael P. Les effets du ginseng G115 sur la capacité physique de sportifs d’endurance. Acta therapeutica, 1993, 19:337–347.
Forgo I, Kirchdorfer AM. The effect of different ginsenoside concentrations on physical work capacity. Notabene medici, 1982, 12:721–727.
Forgo I, Kirchdorfer AM. On the question of influencing the performance of top sportsmen by means of biologically active substances. Ärztliche Praxis, 1981, 33:1784–1786.
Forgo I. Effect of drugs on physical performance and hormone system of sportsmen. Münchener Medizinische Wochenschrift, 1983, 125:822–824.
Forgo I, Schimert G. The duration of effect of the standardized ginseng extract in healthy competitive athletes. Notabene medici, 1985, 15:636–640.
Wagner H, Norr H, Winterhoff H. Plant adaptogens. Phytomedicine, 1994, 1:63–76.
Sonnenborn U, Proppert Y. Ginseng (Panax ginseng C.A. Meyer). British journal of phytotherapy, 1991, 2:3–14.
Owen RT. Ginseng: A pharmacological profile. Drugs of today, 1981, 17:343–351.
Phillipson JD, Anderson LA. Ginseng-quality, safety and efficacy? Pharmaceutical journal, 1984, 232:161–165.
Takeda A, Yonezawa M, Katoh N. Restoration of radiation injury by ginseng. I. Responses of X‑irradiated mice to ginseng extracts. Journal of radiation research, 1981, 22:323–335.
Yonezawa M, Katoh N, Takeda A. Restoration of radiation injury by ginseng. IV. Stimulation of recoveries in CFUs and megakaryocyte counts related to the prevention of occult blood appearance in X‑irradiated mice. Journal of radiation research, 1985, 26:436–442.
Zhang JS et al. Modification of radiation response in mice by fractionated extracts of Panax ginseng. Radiation research, 1987, 112:156–163.
Qian BC et al. Effects of ginseng polysaccharides on tumor and immunological function in tumor-bearing mice. Yao hsueh hsueh pao, 1987, 8:277–280.
Yun TK, Yun YS, Han IW. An experimental study on tumor inhibitory effect of red ginseng in mice and rats exposed to various chemical carcinogens. In: Proceedings of the third International Ginseng Symposium. Seoul, Korean Ginseng Research Institute, 1980:87–113.
Choi CW, Lee SI, Huk K. Effect of ginseng on hepatic alcohol metabolizing enzyme system activity in chronic alcohol-treated mouse. Korean journal of pharmacognosy, 1984, 20:13–21.
Hikino H et al. Antihepatotoxic actions of ginsenosides from Panax ginseng roots. Planta medica, 1985, 51:62–64.
Nakagawa S et al. Cytoprotective activity of components of garlic, ginseng and ciwujia on hepatocyte injury induced by carbon tetrachloride in vitro. Hiroshima journal of medical science, 1985, 34:303–309.
Chen X et al. Protective effects of ginsenosides on anoxia/reoxygenation of cultured rat monocytes and on reperfusion injuries against lipid peroxidation. Biomedica biochimica acta, 1987, 46:646–649.
Lu G, Cheng XJ, Yuan WX. Protective action of ginseng root saponins on hypobaric hypoxia in animals. Yao hsueh hsueh pao, 1988, 9:391–394.
Banerjee U, Izquierdo JA. Anti-stress and antifatigue properties of Panax ginseng: Comparison with piracetam. Acta physiologica et therapeutica Latinoamericana, 1982, 32:277–285.
Cheng XJ et al. Protective effects of ginsenosides on anoxia/reoxygenation of cultured rat myocytes and on reperfusion injuries against lipid peroxidation. Biomedica biochimica acta, 1987, 46:646–649.
Saito H. Neuropharmacological studies on Panax ginseng. In: Chang HM et al., eds. Advances in Chinese medicinal materials research. Singapore, World Scientific Publishing, 1974:509–518.
Filaretov AA et al. Effect of adaptogens on the activity of the pituitary-adrenocortical system in rats. Bulletin of experimental biology and medicine, 1986, 101:627–629.
Lu G, Cheng XJ, Yuan WX. Effects of the ginseng root saponins on serum corticosterone and brain neurotransmitters of mice under hypobaric and hypoxic environment. Yao hsueh hsueh pao, 1988, 9:489–492.
Ng TB, Li WW, Yeung HW. Effects of ginsenosides, lectins, and Momordica charantia insulin-like peptides on corticosterone production by isolated rat adrenal cells. Journal of ethnopharmacology, 1987, 21:21–29.
Sonnenborn U. Ginseng-Nebenwirkungen: Fakten oder Vermutungen? Medizinische Monatsschrift für Pharmazeuten, 1989, 12:46–53.
Hiai S et al. Stimulation of pituitary-adrenocortical system by ginseng saponin. Endocrinology Japan, 1979, 26:661.
Hiai S, Sasaki S, Oura H. Effects of Ginseng saponin on rat adrenal cyclic AMP. Planta medica, 1979, 37:15–19.
Singh VK, Agarwal SS, Gupta BM. Immunomodulatory activity of Panax ginseng extract. Planta medica, 1984, 50:462–465.
Sonnenborn U. Ginseng – neuere Untersuchungen immunologischer, und endokrinologischer Aktivitäten einer alten Arzneipflanze. Deutsche Apotheker Zeitung, 1987, 125:2052–2055.
Fulder S. The growth of cultured human fibroblasts treated with hydrocortisone and extracts of the medicinal plant Panax ginseng. Experimental gerontology, 1977, 12:125–131.
Gupta S et al. A new mitogen and interferon inducer. Clinical research, 1980, 28:504A.
Singh VK, Agarwal SS, Gupta BM. Immunomodulatory effects of Panax ginseng extract. Planta medica, 1984, 50:459.
Jie YH, Cammisuli S, Baggiolini M. Immunomodulatory effects of Panax ginseng C. A. Meyer in the mouse. Agents and actions, 1984, 15:386–391.
Avakian EV et al. Effect of Panax ginseng on energy metabolism during exercise in rats. Planta medica, 1984, 50:151–154.
Brekhman II, Dardymov IV. Pharmacological investigation of glycosides from ginseng and Eleutherococcus. Journal of natural products, 1969, 32:46–51.
Hassan Samira MM et al. Effect of the standardized ginseng extract G 115 on the metabolism and electrical activity of the rabbit’s brain. Journal of international medical research, 1985, 13:342–348.
Petkov V. Effect of ginseng on the brain biogenic monoamines and 3′,5′-AMP system. Experiments on rats. Arzneimittel-Forschung, 1978, 28:338–339.
Bombardelli E, Cristoni A, Lietti A. The effect of acute and chronic ginseng saponins treatment on adrenals function: biochemistry and pharmacological aspects. In: Proceedings of the third International Ginseng Symposium. Seoul, Korean Ginseng Research Institute, 1980:9–16.
Lewis WH, Zenger VE, Lynch RG. No adaptogen response of mice to ginseng and Eleutherococcus infusions. Journal of ethnopharmacology, 1983, 8:209–214.
Martinez B, Staba EJ. The physiological effects of Aralia, Panax and Eleutherococcus on exercised rats. Japanese journal of pharmacology, 1984, 35:79–85.
Liu CX, Xiao PG. Recent advances in ginseng research in China. Journal of ethnopharmacology, 1992, 36:27–38.
Yang ZW. Renshen. In: Chang HM, But PPH, eds., Pharmacology and applications of Chinese materia medica, Vol. 1. Singapore, World Scientific Publishing, 1986:17–31.
Han BH, Han YN, Park MH. Chemical and biochemical studies on antioxidant components of ginseng. In: Chang HM, Tso WW, Koo A. Advances in Chinese medicinal materials research. World Scientific Publishing, Singapore, 1985:485–498.
Kim H et al. Ginsenosides protect pulmonary vascular endothelium against radical-induced injury. Biochemical and biophysical research communications, 1992, 189, 670–676.
Petkov VD et al. Memory effects of standardized extracts of Panax ginseng (G115), Ginkgo biloba (GK501) and their combination Gincosan (PHL00701). Planta medica, 1993, 59:106–114.
Huang KC. Herbs with multiple actions. In: The pharmacology of Chinese herbs. Boca Raton, FL, CRC Press, 1993:21–48.
Marles R, Farnsworth NR. Antidiabetic plants and their active constituents. Phytomedicine, 1995, 2:137–189.
Wang BX et al. Studies on the mechanism of ginseng polypeptide induced hypoglycemia. Yao hsueh hsueh pao, 1989, 25:727–731.
Davydov VV, Molokovsky A, Limarenko AY, Efficacy of ginseng drugs in experimental insulin-dependent diabetes and toxic hepatitis. Patologichezkaia Fiziologiia I Eksperimentalkaia Terapiia, 1990, 5:49–52.
Kim C. Influence of ginseng on mating behavior in male rats. American journal of Chinese medicine, 1976, 4:163–168.
Yamamoto M. Stimulatory effect of Panax ginseng principals on DNA and protein synthesis in rat testes. Arzneimittel-Forschung, 1977, 27:1404–1405.
Suzuki Y et al. Effects of tissue cultured ginseng on the function of the stomach and small intestine. Yakugaku zasshi, 1991, 111:765–769.
Suzuki Y et al. Effects of tissue cultured ginseng on gastric secretion and pepsin activity. Yakugaku zasshi, 1991, 111:770–774.
Matsuda H, Kubo M. Pharmacological study on Panax ginseng C.A. Meyer. II. Effect of red ginseng on the experimental gastric ulcer. Yakugaku zasshi, 1984, 104:449–453.
Hikino H. Antihepatotoxic activity of crude drugs. Yakugaku zasshi, 1985, 105:109–118.
Lin JH et al. Effects of ginseng on the blood chemistry profile of dexamethasone-treated male rats. American journal of Chinese medicine, 1995, 23:167–172.
Kumazawa N et al. Protective effects of various methanol extracts of crude drugs on experimental hepatic injury induced by carbon tetrachloride in rats. Yakugaku zasshi, 1990, 110:950–957.
Knapik JJ, Wright JE, Welch MJ. The influence of Panax ginseng on indices of substrate utilization during repeated, exhaustive exercise in man. Federation proceedings, 1983, 42:336.
Morris AC, Jacobs I, Kligerman TM. No ergogenic effect of ginseng extract after ingestion. Medical science of sports exercise, 1994, 26:S6.
Scaglione F et al. Immunomodulatory effects of two extracts of Panax ginseng C.A. Meyer. Drugs, experimental and clinical research, 1990, 26:537–542.
Kwan HJ, Wan JK. Clinical study of treatment of diabetes with powder of the steamed insam (ginseng) produced in Kaesong, Korea. Technical information, 1994, 6:33–35.
Sotaniemi EA, Haapakoski E, Rautio A. Ginseng therapy in non-insulin-dependent diabetic patients. Diabetes care, 1995, 18:1373–1375.
Choi HK, Seong DW. Effectiveness for erectile dysfunction after the administration of Korean red ginseng. Korean journal of ginseng science, 1995, 19:17–21.
Bradley PR, ed. British herbal compendium, Vol. 1. Guildford UK, British Herbal Medicine Association, 1992:115–118.
Sonnenborn U, Hänsel R. Panax ginseng. In: De Smet PAGM et al., eds. Adverse reactions of herbal drugs. Springer-Verlag, Berlin, 1992:179–192.
Jones BD, Runikis AM. Interaction of ginseng with phenelzine. Journal of clinical psychopharmacology, 1987, 7:201–202.
Shader RI, Greenblatt DJ. Phenelzine and the dream machine-ramblings and reflections. Journal of clinical psychopharmacology, 1985, 5:67.
Soldati F. Toxicological studies on ginseng. Proceedings of the fourth International Ginseng Symposium. Daejeon, Republic of Korea, Korean Ginseng and Tobacco Research Institute, 1984.
Siegel RK. Ginseng abuse syndrome: problems with the panacea. Journal of the American Medical Association, 1979, 241:1614–1615.
Tyler V. Performance and immune deficiencies. In: Herbs of choice. New York, Pharmaceutical Products Press, 1994:155–157.
Ryu SJ, Chien YY. Ginseng-associated cerebral arteritis. Neurology, 1995, 45:829–830.
Lou BY et al. Eye symptoms due to ginseng poisoning. Yen ko hsueh pao, 1989, 5:96–97.
Palmer BV, Montgomery AC, Monteiro JC. Gin Seng and mastalgia. British medical journal, 1978, 279:1284.
Koriech OM. Ginseng and mastalgia. British medical journal, 1978, 297:1556.
Punnonen R, Lukola A. Oestrogen-like effect of ginseng. British medical journal, 1980, 281:1110.
Hopkins MP, Androff L, Benninghoff AS. Ginseng face cream and unexplained vaginal bleeding. American journal of obstetrics and gynecology, 1988, 159:1121–1122.
Buchi K, Jenny E. On the interference of the standardized ginseng extract G115 and pure ginsenosides with agonists of the progesterone receptor of the human myometrium. Phytopharm, 1984:1–6.
Forgo I, Kayasseh L, Staub JJ. Effect of a standardized ginseng extract on general well-being, reaction capacity, pulmonary function and gonadal hormones. Medizinische Welt, 1981, 19:751–756.
Reinhold E. Der Einsatz von Ginseng in der Gynäkologie. Natur- und Ganzheits Medizin, 1990, 4:131–134.

Quelle
• WHO monographs on selected medicinal plants. Vol. 1 (1. Plants, Medicinal 2. Herbs 3. Traditional medicine; ISBN 92 4 154517 8). World Health Organization, Geneva, 1999 (Radix ginseng, pp 168–182, online.
zusätzliche Infos
• Positiv-Monographie der Kommission E von BGA/BfArM.
Bildnachweis
• Manfred Schütze (pixelio.de, 89946).